Srovnání CBD a THC: psychoaktivita, zdravotní benefity a způsoby užívání

Konopí zažívá svůj zlatý věk. Čím dál více zemí se přiklání k legalizaci, roste spotřeba lékařského konopí i produktů se CBD. Tato látka má mnoho společného se známým THC, v některých věcech se ale liší – a ne vždy je jasné, v čem rozdíly spočívají a co z toho vyplývá pro pacienty, kteří v konopí hledají úlevu od svých problémů.

V tomto článku se dozvíte:

• jak se THC a CBD liší v psychoaktivních účincích,
• na jaké zdravotní potíže zabírají,
• jaké vedlejší účinky mohou tyto látky mít,
• jakým (legálním) způsobem obě látky užívat.

 Nemáte čas číst? Hlavní rozdíly mezi THC a CBD zjistíte i z naší přehledné infografiky: 

Psychoaktivní působení

THC (tetrahydrokanabinol) i CBD (kanabidiol) patří mezi tzv. kanabinoidy, látky typické pro konopí. V každé rostlině se vyskytuje více než stovka kanabinoidů, THC a CBD se ale vyskytují v největším množství – dohromady tvoří až třetinu hmotnosti sušené rostliny [1,36].

Obě molekuly jsou si velmi podobné, obě zabírají na desítky různých zdravotních problémů. Hlavním rozdílem je psychoaktivní působení THC. Proč ale podobné stavy nevyvolává i kanabidiol?

Endokanabinoidní systém – brána k nirváně

Abychom pochopili, proč THC vyvolává euforii, musíme se podívat na buněčnou úroveň. Většina lidských buněk má na svém povrchu tzv. endokanabinoidní receptory. Jde o proteiny, které prostupují skrze buněčnou membránu a po aktivaci spouští složitou řadu reakcí, jejichž výsledkem je změna stavu vědomí (ale třeba také potlačení zánětu nebo úleva od bolesti).

Lidské tělo má dva typy endokanabinoidních receptorů: CB1 a CB2. Za psychoaktivní účinek konopí odpovídají CB1 receptory, které jsou především v mozku a míše a v menším množství v ledvinách játrech a dalších orgánech. Po konzumaci marihuany se THC dostane do krve, z ní se naváže na CB1 receptory a ty aktivuje. Výsledkem je dobře známý stav euforie a „deky“ [2-4].

Oproti tomu se CBD na receptor CB1 váže jen velmi slabě a nedokáže jej aktivovat. Místo toho ale mění tvar receptoru – a tím brání tetrahydrokanabinolu, aby se na CB1 navázal [8,9]. Kanabidiol tak nejenže není psychoaktivní [7], ale aktivně proti omamným účinkům THC „bojuje“ [10]. Díky tomu se CBD těší velké oblibě mezi uživateli marihuany, kteří si chtějí užít konopnou relaxaci s čistou hlavou.

Podle posledních výzkumů CBD navíc brání toxickým účinkům THC tím, že blokuje jeho přeměnu na látku zvanou zvanou 11-hydroxy-THC. Tato molekula, která v těle vzniká po požití konopí, má dokonce ještě větší psychoaktivní účinky než samotný tetrahydrokanabinol [14,15].

A mimochodem – lidské tělo produkuje látku, která se THC svými účinky nápadně podobá. Jde o tzv. anandamid (objevil ji český chemik Lumír Hanuš); molekula se váže na receptory CB1 a přes aktivaci centra odměny v mozku vyvolává pocity štěstí a euforie [5,6,23]. Nepřipomíná vám to jistou konopnou látku?

Léčivá síla THC a CBD

O konopí se tisíce let mluví jako o zázračné bylině. A právem – následující tabulka shrnuje vědecky prokázané léčebné účinky jednotlivých složek této rostliny:

Terapeutické využití THC

Tetrahydrokanabinol ulevuje mj. od bolestí způsobených nádorovým onemocněním [11]. Onkologickým pacientům pomáhá se zvracením a nechutenstvím a potlačuje také syndrom spánkové apnoe (nebezpečný stav, kdy ve spánku přestane člověk dýchat). Za těmito účely se onkologickým pacientům (a HIV+ jedincům) předepisuje lék Marinol – syntetické THC rozpuštěné v oleji [16,17].

Marinol užívají nemocní v USA, Kanadě, Německu a dalších zemích. Kvůli vedlejším účinkům jej velká část pacientů brzy vysadí. Zdroj: medicalcannabisreport.com

 THC má své místo – jako podpůrný lék – i při práci s pacienty trpícími Alzheimerovou chorobou. Kromě toho, že zvyšuje chuť k jídlu (řada pacientů s tímto onemocněním odmítá jíst) mírní tetrahydrokanabinol zmatené chování, které je pro Alzheimerovu chorobu typické [20]. 

Objevují se dokonce názory, že THC (v kombinaci s CBD) pomáhá neurodegenerativním chorobám předcházet. Obě látky zpomalují poškození nervů, ke kterému s postupujícím věkem dochází [21]. Existují vědecké důkazy, že tetrahydrokanabinol rozvoj Alzheimerovy choroby dokonce zpomaluje [28].

Tetrahydrokanabinol prokazatelně redukuje tiky u jedinců s Tourettovým syndromem. Důkazy přináší ve studii z roku 2003 tým z Medical School of Hannover, který své výsledky publikoval v prestižním vědeckém časopise Journal of Clinical Psychiatry. U pacientů, kterým lékaři podával 10 mg THC denně, došlo během 6 týdnů k výraznému snížení výskytu tiků. Po vysazení látky se záškuby vrátily na původní úroveň [22].

Obrovský potenciál má THC při potlačování abstinenčních příznaků. Podle brazilského experimentu z konce tisíciletí konopí s vysokým obsahem tetrahydrokanabinolu snižuje nezvladatelnou touhu po cracku, mírní paranoiu a pomáhá drogově závislým lépe spát [25]. Podobné výsledky potvrdila i studie z Jamajky, kde kouření konopí pomohlo ženám závislým na cracku úspěšně dokončit detoxikační léčbu [26].

Pozitivní vliv THC na neurodegenerativní onemocnění se projevuje mj. úlevou od svalových křečí a bolestí, které trápí jedince s roztroušenou sklerózou [29]. 

Pacientům s Parkinsonovou chorobou zase tetrahydrokanabinol (v rámci konopné léčby) pomáhá mírnit třes a ztuhlost svalů. Potvrzuje to mj. česká studie z roku 2004, provedená vědeckým týmem z Univerzity Karlovy [27].

Terapeutické využití CBD

CBD potlačuje úzkosti, mj. i po požití konopí s vysokým obsahem THC [10,30]. Zmírnění úzkostných stavů po aplikaci kanabidiolu potvrzují nejen výpovědi pacientů, ale i výsledky počítačové tomografie; po podání CBD došlo k utlumení aktivity v oblasti mozku, zodpovědné za úzkostné stavy [31].

Oblíbené je také užívání CBD na bolest, v porovnání s THC je ale kanabidol zřejmě méně efektivní. Na druhou stranu funguje dobře u lidí, kteří kvůli závažným vedlejším účinkům nemohou na tišení bolesti užívat morfium a další opioidní látky [32].

Dobré výsledky má kanabidiol při potlačení nespavosti. Podle výsledků amerického experimentu z roku 2016, který na 72 dobrovolnících zkoumal vliv CBD na úzkost a nespavost, pomohla látka 66,7 % pacientům zlepšit kvalitu spánku. U 79,2 % dobrovolníků pak snížila úzkostné stavy [33].

O pozitivním vlivu kanabidiolu na nespavost hovoří i případ dívky trpící posttraumatickou stresovou poruchou, která díky CBD dokázala po letech normálně usnout a spát [19].

Skvělých výsledků dosahuje kanabidiol jako podpůrný prostředek při odvykání nikotinu. Podávání vysokých dávek CBD dokáže chuť na cigaretu výrazně utlumit – až o 40 % [35,37]. Kanabidiol lze využít pro zmírnění abstinenčních příznaků po vysazení konopí (nespavost, podrážděnost, úzkosti – příznaky tzv. cannabis withdrawal syndromu) [38,39].

Významnou roli hraje CBD v potlačení příznaků epilepsie. Látka je součástí léku Epidiolex, který je od roku 2017 ve Spojených státech schválený pro léčbu Dravetova syndromu a Lennox-Gastautova syndromu – zajímavostí je, že ve většině případů jsou uživateli tohoto léku děti a dospívající [40-42].

Epidiolex, jehož účinnou látkou je kanabidiol, mohou užívat pacienti už od 2 let věku. Zdroj: postandcourier.com

Kanabidiol dále vykazuje pozitivní zdravotní efekt u osob s Crohnovou chorobou, diabetem nebo akné – v našem ultimátním průvodci si přečtěte i o dalších účincích CBD.

Vedlejší účinky THC a CBD

Jako u všech látek, které přijímáme, vyvolává i THC a CBD účinky, které nemusí být zrovna příjemné. Na rozdíl od řady jiných léčivých (či návykových) sloučenin je třeba zmínit, že kanabinoidy se nelze předávkovat. Zatímco např. opiáty tlumí dechové centrum, THC ani CBD nervové dráhy ovládající životní funkce neovlivňují.

To samozřejmě neznamená, že by užívání obou látek bylo bez rizika. Tetrahydrokanabinol je známý především svým silným euforizujícím účinkem; ve vyšších dávkách (někdy i jen několik mg) je THC halucinogenní a spouští úzkosti a paranoiu [3]. Často dochází i ke zvýšení tepové frekvence a tlaku (typické bušení srdce a „hukot“ v hlavě) [43,44] a omezení produkce slin a slz (suchá ústa a oči). 

U pravidelných uživatelů dochází k vytvoření psychické závislosti – po vysazení se potýkají s tzv. cannabis withdrawal syndromem, který mj. zahrnuje nespavost, úzkost a podrážděnost. Abstinenční příznaky vrcholí okolo 8. dne po posledním jointu a u většiny lidí asi po dvou týdnech vymizí [38].

U některých citlivých jedinců se po užití CBD může objevit průjem, suchá ústa, nevolnost a zvracení. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace jde pravděpodobně o důsledek užívání kanabidiolu s dalšími léky [45]; CBD může prodlužovat dobu působení antibiotik, stabilizátorů nálady, léků proti bolesti, anxiolytik a dalších léků [46-48]. Při testování na omamné látky nevede CBD v krvi k pozitivnímu výsledku.

O užívání kanabidiolu se vždy poraďte se svým lékařem. Upozorní vás na možná rizika a případně vám doporučí dávkování.

Možnosti užívání

Užívání THC

Legální cesta k užívání tetrahydrokanabinolu vede přes lékařské konopí. Jeho spotřeba (od legalizace v roce 2015) vytrvale stoupá; zatímco v roce 2015 vydali lékárníci 30 pacientům 836 gramů, za prvních pět měsíců roku 2019 to bylo už 5 347 gramů konopí pro 665 pacientů [49].

Na lékařské konopí mají nárok lidé, kteří trpí:

• chronickými bolestmi, nevolností, zvracením a ztrátou apetitu (v souvislosti s onkologickou léčbou nebo léčbou AIDS), 
• bolestivými stahy svalů (roztroušená skleróza),
• neutěšitelným třesem (Parkinsonova choroba),
• nezvladatelnými tiky (Tourettův syndrom),
• zánětem kůže.

Seznam lékařů, kteří konopí pro léčebné účely předepisují, najdete na stránkách Státní agentury pro konopí pro léčebné použití (SAKL).

Užívání CBD

Konopné produkty s CBD a obsahem THC pod 0,3 % (výrobky z tzv. technického konopí) je podle zákona č. 167/1998 Sb. o návykových látkách možné volně prodávat a kupovat [50].

Kanabidiol je na trhu v současnosti k dostání v mnoha různých formách. Mezi ty nejběžnější patří:

• CBD konopí (lze vapovat),
• CBD oleje (aplikace pod jazyk a trávicím ústrojím),
• CBD potraviny,
• CBD masti a konopná kosmetika (aplikace na kůži).

Přečtěte si také články o dávkování CBD kapek a o tom, jaké má CBD olej účinky.

Pomozte ostatním

Pomohl vám článek? Sdílejte jej na Facebooku a přihlaste se k našemu newsletteru.

Zdroje a literatura:

1. A chemotaxonomic analysis of cannabinoid variation in Cannabis (Cannabaceae)
2. The neurobiology and evolution of cannabinoid signalling
3. The psychotomimetic effects of intravenous delta-9-tetrahydrocannabinol in healthy individuals: implications for psychosis
4. Structure of a cannabinoid receptor and functional expression of the cloned cDNA
5. Isolation and structure of a brain constituent that binds to the cannabinoid receptor
6. Endocannabinoids and synaptic function in the CNS
7. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent
8. Cannabidiol is a negative allosteric modulator of the cannabinoid CB1 receptor
9. The diverse CB1 and CB2 receptor pharmacology of three plant cannabinoids: Δ9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and Δ9-tetrahydrocannabivarin
10. Clinical and Preclinical Evidence for Functional Interactions of Cannabidiol and Δ9-Tetrahydrocannabinol
11. Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study of the Efficacy, Safety, and Tolerability of THC:CBD Extract and THC Extract in Patients with Intractable Cancer-Related Pain
12. The analgesic effect of oral delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), morphine, and a THC-morphine combination in healthy subjects under experimental pain conditions
13. A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol
14. Pharmacokinetics and metabolism of the plant cannabinoids, delta9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and cannabinol
15. Characterization of cytochrome P450 3A inactivation by cannabidiol: possible involvement of cannabidiol-hydroxyquinone as a P450 inactivator
16. A review of oral cannabinoids and medical marijuana for the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a focus on pharmacokinetic variability and pharmacodynamics
17. Pharmacotherapy of Apnea by Cannabimimetic Enhancement, the PACE Clinical Trial: Effects of Dronabinol in Obstructive Sleep Apnea
18. A double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel group study of THC/CBD spray in peripheral neuropathic pain treatment
19. Effectiveness of Cannabidiol Oil for Pediatric Anxiety and Insomnia as Part of Posttraumatic Stress Disorder: A Case Report
20. Effects of dronabinol on anorexia and disturbed behavior in patients with Alzheimer's disease
21. Cannabidiol and (-)Delta9-tetrahydrocannabinol are neuroprotective antioxidants
22. Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) is effective in the treatment of tics in Tourette syndrome: a 6-week randomized trial
23. Marijuana and cannabinoid regulation of brain reward circuits
24. Clinical endocannabinoid deficiency (CECD): can this concept explain therapeutic benefits of cannabis in migraine, fibromyalgia, irritable bowel syndrome and other treatment-resistant conditions?
25. Therapeutic use of cannabis by crack addicts in Brazil
26. Crack Heads and Roots Daughters: The Therapeutic Use of Cannabis in Jamaica
27. Survey on cannabis use in Parkinson's disease: subjective improvement of motor symptoms
28. The potential therapeutic effects of THC on Alzheimer's disease
29. Smoked cannabis for spasticity in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled trial
30. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial
31. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report
32. Cannabis‐based medicines for chronic neuropathic pain in adults
33. Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series
34. UEG Week: Cannabis significantly improves the symptoms of Crohn’s disease despite having no effect on gut inflammation
35. Cannabidiol reduces cigarette consumption in tobacco smokers: preliminary findings
36. Evolution of the Cannabinoid and Terpene Content during the Growth of Cannabis sativa Plants from Different Chemotypes
37. Cannabidiol reverses attentional bias to cigarette cues in a human experimental model of tobacco withdrawal
38. The cannabis withdrawal syndrome: current insights
39. Cannabidiol for the treatment of cannabis withdrawal syndrome: a case report
40. Toward drugs derived from cannabis
41. Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial
42. Cannabidiol: A New Hope for Patients With Dravet or Lennox-Gastaut Syndromes
43. Clinical and psychological effects of marihuana in man
44. Cannabidiol interferes with the effects of delta 9 - tetrahydrocannabinol in man
45. CANNABIDIOL (CBD): Pre-Review Report
46. Cannabis and cannabinoid drug development: evaluating botanical versus single molecule approaches
47. Cytochrome P450 enzymes involved in the metabolism of tetrahydrocannabinols and cannabinol by human hepatic microsomes
48. Drug–drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy
49. Léčebné konopí bere stále víc lidí. Nakolik je léčba úspěšná, se však neví
50. Zákon č. 167/1998 Sb.

 ⇓   ⇓   ⇓   ⇓   ⇓