Vedlejší účinky a bezpečnost CBD: tlumení nežádoucích reakcí a interakce s léky

cannabis medicine

CBD produkty pomáhají s řadou zdravotních problémů a většina uživatelů je snáší dobře. I proto někteří odborníci doporučují kanabidiol jako potenciální alternativu či doplněk ke klasické medikaci. Přesto nemusí některým pacientům dělat užívání CBD dobře – zejména pokud užívají jiné léky. S jakými vedlejšími účinky se můžete setkat a jak s nimi bojovat?

 

Obsah článku:

 

Kanabidiol (zejména ve formě CBD oleje) je v posledních letech oblíbenou přírodní alternativou pro boj s mnoha zdravotními problémy. 

Aktivací endokanabinoidních a dalších receptorů pomáhá CBD s léčbou bolestí, potlačuje různé druhy zánětů a využívá se např. i proti epileptickým záchvatům (jako lék Epidiolex). Vědci také pomalu pronikají do tajů fungování mezi CBD oleji a rakovinou [1].

Na rozdíl od THC nemění kanabidiol stav vědomí (v tom se podobá svému bratranci kanabigerolu – CBG) a podle velké srovnávací studie z roku 2020 má – v porovnání se standardními léky – minimální nežádoucí účinky [2]. 

I proto Světová zdravotnická organizace uznala kanabidiol jako látku, kterou je možné užívat a která nevyvolává závislost [3]. Přesto vám CBD nemusí sednout – to ale neznamená, že je všem dnům konec.

 

Nežádoucí účinky CBD

Vedlejší účinky kanabidiolu jsou výsledkem nesmírně složitých buněčných pochodů, do kterých vstupuje řada faktorů – zejména pak:

  • váš aktuální zdravotní stav,
  • genetická výbava,
  • životospráva a stravování,
  • věk a váha.

Nelze tak předpovědět, zda se právě u vás objeví při užívání CBD nežádoucí účinky.

 

 5% CBD olej (20 ml)

5% CBD olej (20 ml)

 Full-spectrum CBD olej. Obsah: 5,3 % CBD, 0,2 % CBC, přírodní terpeny, MCT olej. Bez umělých dochucovadel a sladidel.

PROHLÉDNOUT

 

Nejkomplexnější pohled do vedlejších účinků kanabidiolu nabízí velká metastudie „Dosage, Efficacy and Safety of Cannabidiol Administration in Adults: A Systematic Review of Human Trials“ z roku 2020. 

Její autoři prozkoumali výsledky 25 klinických pozorování provedených mezi lety 2000 až 2019. Každého z nich se účastnilo minimálně deset dospělých dobrovolníků. Lékaři pri těchto studiích hodnotili mj. vliv CBD na úzkost, psychotické epizody, Crohnovu nemoc či kožní záněty nebo efekt kanabidiolu na uživatele THC a nikotinu [2].

Podle metastudie registrovalo 84,6 % dobrovolníků při dlouhodobém užívání kanabidiolu – do 13 týdnů – nějakou formu vedlejších účinků. Nejčastěji si účastníci studií stěžovali na:

  • únavu a ospalost,
  • nechutenství a lehký úbytek váhy,
  • závratě,
  • průjem a zhoršené zažívání.

Podobné problémy se ovšem objevily i u 92,9 % dobrovolníků užívajících placebo. Nelze proto s jistotou říci, nakolik byly nežádoucí účinky způsobené kanabidiolem [2, 4].

 

Vliv CBD na jaterní testy

Při klinických zkouškách CBD ve formě léku Epidiolex – medikamentu proti epileptickým záchvatům – se u 13 % dětských pacientů objevily také zvýšené hodnoty jaterních enzymů. 

Rizikovým faktorem bylo zejména užívání léků proti epilepsii, klobazamu a valproátu. Po jejich vysazení se u dvou třetin pacientů hladina jaterních enzymů rychle vrátila na normální úroveň. Autoři studie přičítají zvýšené hodnoty také vysokým dávkám kanabidiolu (až 20 mg CBD na 1 kg váhy denně) [5, 6]. 

 

Bezpečná dávka a bezpečnost CBD

Podle studií je bezpečné dlouhodobé užívání až 1 500 mg (1,5 g) kanabidiolu denně [7–9].

Kanabidiol (minimálně do dávky 600 mg) nemá negativní vliv na psychický stav ani motorické či kognitivní schopnosti [2, 7]. Po užití CBD produktů můžete bezpečné řídit automobil a ovládat stroje např. v práci; CBD test na drogy nijak neovlivňuje. Záleží ale samozřejmě na vašem pocitu – někdy je proto lepší užívat kanabidiol např. před spaním (viz dále).

Vhodné dávkování závisí na faktorech zmíněných výše (genetické predispozice, věk apod.) a povaze vašich zdravotních obtíží. Údaje o dávkování shromažďuje např. aplikace CBD Dosage Calculator, do které konopní pacienti zasílají informace o svém terapeutickém režimu [10]. Konkrétní čísla najdete v článku o CBD kapkách a dávkování.

Při stanovení konkrétní dávky dávejte pozor na tzv. bell shape effect – u CBD izolátů (přípravky s čistým kanabidiolem) nemusí účinkovat příliš nízká ani příliš vysoká dávka [11, 12]. Podle několika studií lze tento problém obejít užíváním CBD s příměsí dalších kanabinoidů (konopný extrakt) [13, 14].

 

CBD a léky

V poslední letech zkoumalo interakci mezi kanabidiolem a léky početné množství vědeckých prací. Většina výsledků vychází z pokusů na buňkách vypěstovaných ve zkumavkách a z experimentů na zvířecích modelech.

CBD působí na tzv. CYP 450 enzymy – širokou skupinu látek, které se nacházejí především v játrech a jednou z jejich hlavní funkcí je odbourávání (metabolizace) některých léků [15]. 

Enzymy CYP 450 jsou zodpovědné i za rozklad kanabidiolu. Užívání některých léků může jeho odbourávání urychlit či zpomalit. A naopak – přítomnost CBD může mít za následek pomalejší metabolizaci léků (to v některých případech vede k posílení léčebného efektu) [16, 17].

Pokud nějaké preparáty berete, vždy se o užívání kanabidiolu poraďte se svým lékařem. V žádném případě předepsané léky nevysazujte ani nesnižujte jejich dávku.

Následující seznamy účinných látek a lékových skupin a jejich vliv na CBD (a naopak) vychází z vědeckého článku “Potential Adverse Drug Events and Drug–Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use” z roku 2019.

Seznam není konečný, možný vliv kanabidiolu na vaše léky lze v některých případech zjistit z příbalového letáku. Zajímejte se o údaje o odbourávání daného preparátu – konkrétně o druh CYP enzymu (tyto informace zpravidla najdete v sekci „farmakokinetické vlastnosti“):

 warfarin

Zdroj: farmaceutika.info

 Seznamy léků a účinných látek jsme seřadili podle abecedy. V závorce vždy najdete onemocnění či zdravotní potíže, na které se daný preparát používá. Veškerá doporučení jsou orientační – konečné slovo má váš ošetřující lékař.

 

Látky, které snižují účinnost CBD 

Tato léčiva zvyšují účinek enzymů CYP2P19 a CYP3A4. V důsledku toho se kanabidiol odbourává rychleji. Patří sem následující látky:

  • efavirenz (virové infekce)
  • enzalutamid (rakovina prostaty), 
  • fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramat (epileptické záchvaty),
  • pioglitazon (cukrovka 2. typu),
  • rifampicin (bakteriální infekce - antibiotikum),
  • výtažky z třezalky tečkované (depresivní poruchy).

Pro dosažení terapeutického účinku je možné zvýšit dávku CBD [16].

 

191

 

9% CBD olej (7 ml) Cannacare

 Širokospektrální CBD olej. Obsah: 9 % CBD, kanabinoidy, přírodní terpeny, rakytníkový olej. Neobsahuje THC.

PROHLÉDNOUT

 

Látky, které zvyšují účinnost CBD

Tato léčiva snižují účinek enzymů CYP2P19 a CYP3A4. V důsledku toho se kanabidiol odbourává pomaleji. Patří sem následující látky:

  • amiodaron, verapamil (nepravidelný srdeční tep a vysoký krevní tlak),
  • aprepitant (nevolnost způsobená chemoterapií),
  • cimetidin, inhibitory protonové pumpy (pálení žáhy a žaludeční vředy),
  • flukonazol, ketokonazol (plísňové infekce),
  • fluoxetin, fluvoxamin, nefazodon (depresivní poruchy).,
  • imatinib (rakovina tlustého střeva a leukémie),
  • klopidrogel (vysoká srážlivost krve),
  • loparemid (průjmová onemocnění),
  • proteasové inhibitory (virové infekce).

Pro dosažení terapeutického účinku je možné snížit dávku CBD [16].

 

Léky a látky, u kterých může CBD zhoršit vedlejší účinky

Tato léčiva a léky s kanabidiolem soupeří o vazbu na enzymy CYP2C8/9, CYP2P19 a CYP3A4

Účinné látky v těle setrvávají déle a mohou mít výraznější vedlejší účinky. Patří sem mj. následující preparáty (ovšem ne všechny léky z těchto skupin popsaný efekt vykazují):

  • antidepresiva (depresivní poruchy),
  • antipsychotika (schizofrenie, halucinace ad.),
  • benzodiazepany (úzkosti),
  • blokátory vápníkového kanálu (vysoký krevní tlak),
  • hypnotika (nespavost),
  • chemoterapeutika (nádorová onemocnění),
  • imunosupresiva (autoimunitní onemocnění, odmítnutí transplantovaných orgánů),
  • opoidy (akutní bolesti),
  • statiny (zvýšená hladina cholesterolu),
  • warfarin (vysoká srážlivost krve).

Pro zmírnění vedlejších účinků je možné snížit dávku kanabidiolu nebo jej aplikovat několik hodin po užití léku, aby se látka co nejvíce odbourala [16].

 

Tlumení nežádoucích účinků CBD

Pokud vás trápí vedlejší účinky při užívání produktů s kanabidiolem, zkuste následující kroky:

1) Snižte dávku – při užívání CBD začínejte od nejnižších dávek (např. 1 kapky 3% CBD oleje) a sledujte reakci svého těla. Dávky zvyšujte postupně a pokud vám vyšší množství nedělá dobře, vraťte se o krok zpět.

2) Užívejte kanabidiol v jiný čas – pokud se po užití tinktury či CBD konopí cítíte ospale, pomůže jejich aplikace ve večerních hodinách. Je také vysoká šance, že si váš organismus na CBD teprve zvyká – dejte mu šanci se na novou látku adaptovat.

3) Užívejte CBD s jídlem – trápí vás po užití kapek průjem? Problémem může být užití příliš veliké dávky naráz. Pomalejšího vstřebávání účinné látky dosáhnete konzumací CBD oleje po jídle.

4) Změňte výrobek – může se stát, že např. u CBD kapek reaguje vaše tělo negativně na olej, ve kterém je kanabidiol rozpuštěný. Výrobci používají různé nosné složky – MCT, rakytníkové, konopné a další oleje. Svůj problém tak můžete vyřešit změnou výrobku.

5) Změňte formu užívání – nesedí vám vapování? Sáhněte po tinktuře. Alternativou (u kožních zánětů, oděrek a dalších problémů) může být CBD mast.

 

 209

CBD konopná mast (100 ml) Fitcann

Širokospektrální CBD mast. Obsah: CBD, přírodní terpeny, konopný olej. Neobsahuje THC.

PROHLÉDNOUT

 

Pomozte ostatním

Pomohl vám článek? Budeme rádi, když budete šířit osvětu o CBD s námi – pomůžete tím i lidem okolo sebe.

Sdílejte článek na Facebooku a přihlašte se k našemu newsletteru! ⇓

 


Autor článku: Tomáš SoukupTomáš Soukup

Tomáš v CBD vidí obrovský potenciál pro pacienty trpící úzkostmi, bolestmi a dalšími zdravotními problémy. Díky studiu molekulární biologie na Karlově univerzitě rozumí tomu, jak kanabinoidy fungují a jakým způsobem mohou na lidské tělo působit. 


 

Zdroje a literatura:

  1. Cannabidiol: State of the art and new challenges for therapeutic applications
  2. Dosage, Efficacy and Safety of Cannabidiol Administration in Adults: A Systematic Review of Human Trials
  3. Cannabidiol (compound of cannabis)
  4. An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies
  5. EPIDIOLEX (cannabidiol) oral solution
  6. Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox–Gastaut Syndrome
  7. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent
  8. Antipsychotic effect of cannabidiol
  9. Cannabidiol monotherapy for treatment-resistant schizophrenia
  10. CBD Dosage Calculator
  11. Cannabidiol Does Not Dampen Responses to Emotional Stimuli in Healthy Adults
  12. Acute effects of delta-9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol and their combination on facial emotion recognition: a randomised, double-blind, placebo-controlled study in cannabis users
  13. Overcoming the Bell-Shaped Dose-Response of Cannabidiol by Using Cannabis Extract Enriched in Cannabidiol
  14. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects
  15. Potential Adverse Drug Events and Drug–Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use
  16. The Potential Clinical Implications and Importance of Drug Interactions Between Anticancer Agents and Cannabidiol in Patients With Cancer
Grafický návrh vytvořil a na Shoptet implementoval Tomáš Hlad & Shopteťák.cz